Національна дитяча спеціалізована лікарня
   «ОХМАТДИТ»     МОЗ України

Це єдиний офіційний сайт Лікарні!

В соцмережах наших офіційних сторінок немає!

 
Головна Про лікарню Цікаво Тендерний
комітет
Новини Антикорупція Контакти
 

Рисунок1Параінфрачервона церебральна оксиметрія як складова комплексного нейромоніторингу в неонатології.

Критичні пацієнти та діти з асоційованою перинатальною патологією, які знаходяться в нестабільному стані, потребують проведення комплексного моніторингу церебральних функцій. Стандартом  надання медичної допомоги в закладах третього рівня є комплекс функціональних неінвазивних досліджень, до яких відносяться амплітудно-інтегрована електроенцефалографія (аЕЕГ), стандартна електроенцефалографія (сЕЕГ), параінфрачервона церебральна оксиметрія (ПІЦС), полісомнографія (ПСГ).

Електрофізіологічні дослідження надають максимальну інформацію лікарю для своєчасної діагностики порушень функцій головного мозку та проведення більш досконалої терапії новонародженої дитини.

 У відділенні інтенсивного виходжування глибоко недоношених дітей Національної Дитячої Спеціалізованої Лікарні «ОХМАТДИТ» впроваджується нова технологія — параінфрачервона спектроскопія.

Рисунок2Параінфрачервона спектроскопія (NIRS) — неінвазивний  метод визначення церебральної оксигенації. Суть методу полягає  у визначенні ступеня абсорбції світла  в діапазоні  700-1000 нм, що проходить крізь біологічні об’єкти. В межах цього діапазону єдиними біологічними субстанціями, що мають кисневозалежні спектри поглинання, є гемоглобін (окси- та дезоксигемоглобін) та цитохромоксидаза.

Показання до використання методу церебральної оксиметрії в неонатології:

  • гемодинамічна нестабільність (в т.ч. функціонально значима ВАП)
  • гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку;
  • судомна активнісь;
  • пароксизмальні стани;
  • комплекс респіраторної підтримки та ведення пацієнта на ШВЛ (підбір індивідуальних режимів вентиляції);
  • некротизуючий ентероколіт;
  • анемія (в т. ч. вибір терапії);
  • оцінка церебральної перфузії на фоні ведення терапії септичного шоку;
  • бронхолегенева дисплазія

Рисунок3Зниження показників rSO2.

  • раптове зниження rSO2 більше ніж на 20%  свідчить про кисневе голодування внаслідок порушення перфузії головного мозку. Це може бути внаслідок перетискання краніальних судин  при зміні положення шиї;
  • зниження rSO2 більше ніж на 20%  свідчить про підвищення метаболізму мозкової тканини;
  • зниження rSO2 більш ніж на 25% протягом 15-30 хв відображає підвищення тканинної екстракції кисню з крові говорить про наявність гіпоксії мозку;
  • зниження rSO2 більш ніж  на 25% протягом 30 хв або зниження rSO2 нижче 40% вихідних величин вказує на наявність ішемії мозку;
  • зниження абсолютних значень rSO2 нижче 40% свідчить про грубі неврологічні розлади або наявність епілептичної активності.

 

Підвищення показників rSO2

  • вище 80% — свідчить про знижену потребу в кисні і зниження метаболізму головного мозку (седація, анестезія, гіпотермія);
  • вище 90% — глибоке пригнічення метаболізму внаслідок відсутності екстракції кисню мозковою тканиною.

Висновки:

Таким чином, звичайна пульсоксиметрія не завжди відображає оксигенацію та перфузію головного мозку. Церебральна оксиметрія повинна бути складовою нейромоніторингу для комплексної оцінки функції головного мозку.

Один коментар до «Параінфрачервона церебральна оксиметрія як складова комплексного нейромоніторингу в неонатології»

  1. Олег:

    Добрий день!
    Маю бажання зробити маленьку пожерву на будівництво Охматдиту. На сайті не знайшов рахунків куди можна перерахувати кошти. Скиньте на мою електронку найближчим часом.

Залишити коментар к Олег

*