Артеріовенозна мальформація (АВМ) — складна вроджена судинна аномалія, коли артеріальна кров потрапляє у венозну систему напряму, без участі капілярів.
Вени не витримують такого тиску, розширюються, спричиняють біль, з’являються виразки, а згодом стан може ускладнюватися артеріальними кровотечами. Якщо не лікувати АВМ, внаслідок тривалого порушення циркуляції крові розвивається серцево-судинна недостатність, що є важким системним ускладненням.
АВМ – це вроджена вада розвитку судин, що закладається внутрішньоутробно, однак не завжди проявляється з народження. Вона не має певної локалізації, уражаючи будь-яку ділянку тіла: обличчя, кінцівки, внутрішні органи. Особливо агресивно АВМ перебігають на обличчі: прогресують із віком, змінюють риси та створюють серйозні фізичні й психологічні труднощі.
Більшість клінік не мають можливостей для повного циклу лікування і направляють пацієнтів за кордон. В Охматдиті ж ми проводимо ці втручання і беремося за найскладніші випадки.
Цього разу у пацієнта була АВМ обличчя. Операцію виконували методом ендоваскулярної хірургії — через крихітний прокол у паху хірурги підвели катетер до судини, що живить мальформацію, і ввели емболізуючі матеріали. Вони перекрили патологічний «шунт» між артерією і веною, припинили неправильний кровотік та зменшили навантаження на венозну систему. Жодних розрізів — лише делікатна, точна процедура, що потребує досвіду та сучасного обладнання.
“Емболізація не завжди дає повний ефект — перекриття судин може спричиняти ішемію та стимулювати появу нових патологічних судин. Тому лікування АВМ у нас завжди комплексне: поєднуємо ендоваскулярні методи, локальне введення препаратів під УЗД-контролем, хірургічні втручання та таргетну терапію. Останню можна призначити лише після визначення генетичних змін у самій тканині мальформації — такі дослідження виконує наша лабораторія медичної генетики, — пояснює Ірина Бензар, професорка кафедри дитячої хірургії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. — Унікальність Охматдиту в тому, що весь шлях пацієнта — від діагностики до сучасного лікування — доступний в одному місці”.АВМ не зникає назавжди — більшість пацієнтів потребують повторних втручань протягом життя, і ми продовжуємо спостерігати та лікувати їх навіть після досягнення повноліття.
Робота анестезіологів під час операції надзвичайно важлива. Пацієнти мають різні особливості, а у випадку з цією дитиною були порушення згортання крові, що підвищувало ризик кровотечі та пов’язаних із нею критичних станів. Для цієї операції заздалегідь підготували компоненти крові, які використовувалися в якості замісної терапії. Це робота, яка потребує максимальної зосередженості й постійного контролю на всіх етапах операції. Те, що зазвичай роблять у провідних закордонних центрах, ми виконуємо тут, в Охматдиті.
І діти отримують високоспеціалізовану допомогу вдома — поруч із родиною та мультидисциплінарною командою, яка супроводжує їхній стан у динаміці та підтримує на всіх етапах лікування.
