Відділення хірургії новонароджених, недоношених та дітей раннього грудного віку

Завідувач відділення – Максакова Ірина Сергіївна.

Єдине в Україні відділення, яке в умовах багатопрофільної лікарні надає висококваліфіковану хірургічну допомогу дітям від 0 до 3-х місяців, у тому числі новонародженим з екстремально низькою масою тіла (ELBW), з вадами розвитку органів та захворюваннями, що потребують невідкладної та планової хірургічної корекції (крім вроджених вад серця). Синактивна модель роботи (метод “Кенгуру”, сумісне перебування матері та дитини, одномісні палати, катамнестичний кабінет).

30 ліжко-місць. Кількість операцій на рік – 500-550, з них 87% – вищої категорії складності.

Потоки хворих у відділенні:

  • ВВР і захворювання, що вимагають невідкладної хірургічної корекції в ранньому постнатальному періоді, крім дітей з ВВС (вади розвитку: стравоходу, шлунка, тонкої та товстої кишки; ануса та прямої кишки, легень, діафрагми; гострі захворювання яєчка; вади розвитку нервової трубки; вади розвитку передньої черевної стінки; некротичний ентероколіт);
  • ВВР і захворювання, що вимагають планової хірургічної корекції від 7 днів до 3 місяців, крім дітей з ВВС (вади розвитку печінки, легень, судинні мальформації, новоутворення різної локалізації, вади розвитку сечової системи, пахові грижі);
  • повторні реконструктивні втручання після невдалої корекції ВВР за місцем проживання, в т.ч. діти з синдромом короткої кишки.

Результати роботи:

  • Завдяки злагодженій системі організації та набутому досвіду:
    • значно знизилась летальність у новонароджених і дітей до 3 місяців з хірургічною патологією в Україні (прямий вплив на дитячу смертність), зведена до мінімуму інвалідізація при множинних ВВР;
    • зменшилась кількість етапів хірургічної корекції;
    • більшість вад корегуються радикально до 3-х місяців;
    • впроваджені малоінвазивні методики лікування (оперативне втручання, анестезіологічне забезпечення);
    • почали успішно виконуватись оперативні втручання у дітей з екстремально низькою вагою;
    • зменшився термін стаціонарного лікування.
  • За останні 10 років 6 лікарів стажувались в клініках Німеччини (Франкфурт, Берлін), Чехії (Прага), Польщі (Варшава), знайомились з організацією роботи лікарень Ізраїлю, США.
  • Почали проводити лапароскопічні операції у немовлят (грижі, пілоростеноз, кісти черевної порожнини).
  • Приймаємо участь в операціях і процедурах по наданню невідкладної допомоги (дихальна недостатність, гідроторакс, гідроперитонеум, видалення стентів) в пологових будинках при непережатій пуповині.
  • Запровадили малоінвазивний метод знеболення при оперативних втручаннях (пахова грижі, гострі захворювання яєчка, парапроктит) у дітей з низькою і екстримально-низькою вагою при народженні.
  • Розроблена унікальна методика накладання кишкових анастомозів при співставленні різних за діаметрами сегментів, викроювання трикутного клаптя при атрезії стравоходу для подовження стравоходу, спроваджено використання синтетичних пластичних біологічних матералів при лікуванні дітей з гастрошизісом та діафрагмальною грижею.
  • Запроваджено метод одноетапної корекції екстрофії сечового міхура.
  • Виконуємо радикальну корекції вродженого гідронефрозу до 3-х місяців.
  • Маємо найкращі в Україні результати при лікуванні немовлят (виживання, відсутність ускладнень з боку нервової системи та легень, тощо).
  • Маємо сучасну систему обігріву новонароджених на операційному столі.

Показання для направлення дітей на стаціонарне лікування до відділення

Нозологічні форми патології, які потребують екстреного хірургічного лікування:

  • Атрезія стравоходу: ізольована вада, VATER, VATER+ інші вади.
  • Ізольована ТСН (трахео-стравохідна нориця), реканалізація ТСН.
  • Лобарна емфізема, кіста легень (синдром внутрішньогрудного напруження).
  • Гастрошизис.
  • Омфалоцеле.
  • Діафрагмальна грижа.
  • Грижа переднього і заднього середостіння.

Вади, які мають прояви високої кишкової непрохідності:

  • атрезія
  • стеноз
  • мембрана 12- палої кишки
  • кільцева підшлункова залоза
  • незавершений поворот кишечнику.

Вади, які мають прояви низької кишкової непрохідності:

  • атрезія
  • стеноз
  • мембрана
  • подвоєння кишки
  • меконіальний ілеус
  • гостра форма хвороби Гіршпрунга.
  • Надлеваторна аноректальна атрезія.
  • Перфоративний НЕК.
  • Рубцевий стеноз (після перенесеного НЕК).
  • Екстрофія сечового міхура, екстрофія клоаки.
  • Рання та пізня злукова кишкова непрохідність.
  • Защемлена грижа.
  • Пілоростеноз (відстрочена ургентна операція)

Гострі захворювання яєчка:

  • тромбоз
  • перекрут

Родова травма:

  • ушкодження паренхіматозних органів з кровотечою та ін.
  • перелом трубчатих кісток

Гнійно-септичні ураження м’яких тканин:

  • гострий парапроктит
  • некротична флегмона новонароджених
  • флегмона, абсцес м’яких тканин
  • абсцедуючий лімфаденіт
  • панаріций, пароніхій
  • омфаліт
  • пухирчата, піодермія
  • сіалоаденіт
  • дакріоцистит
  • сепсис, вогнища остеомієліту.

Нозологічні форми патології, які потребують планового хірургічного лікування:

  • Хвороба Гіршпрунга (субкомпенсований перебіг).
  • Біліарна атрезія.
  • Кіста холедоха.
  • Підлеваторна аноректальна атрезія (норицева форма).
  • Рубцева деформація ануса та прямої кишки.

Вроджені вади сечовивідної системи:

  • стеноз мисково – сечовивідного сегменту
  • стеноз міхурово – сечовивідного сегменту
  • клапан уретри
  • уретероцеле

Кіста яєчника.

Гідрокольпос у новонароджених.

Доброякісні пухлини органів грудної та черевної порожнини (без синдрома внутріщньогрудного, внутришньочеревного напруження).

Великі пухлини тіла (лімфангіома, гемангіома).

Тератома крижово-куприкової зони.

Патологія жовточної протоки.

Бокова, серединна кіста шиї.

Рубцевий стеноз стравоходу.

Подвоєння шлунку.

Шлунково-стравохідний рефлюкс ІІІст.

Трахеомаляція.

Грижа

Водянка

Крипторхізм

Кіста сім’яного канатику

Фімоз

Хронічний парапроктит, норицева форма.

Примітка: Для природжених вад розвитку, що потребують невідкладного хірургічного втручання, час транспортування повинен не перевищувати 1,5-2 години.